EXAMES COMPLEMENTARES
BIOMETRIA ULTRASSÔNICA
PARA QUE SERVE
A biometria ocular é um exame de rotina, feito no próprio consultório do oftalmologista, que mede o comprimento do olho e as estruturas da anatomia do olho para calcular o grau da lente intraocular (LIO), que será usada na cirurgia de catarata, por exemplo.
COMO É REALIZADO
A Biometria ultrassônica utiliza ultrassom para a realização do exame, quando a opacidade da catarata impede o resultado certeiro da biometria óptica, por exemplo. Nesse caso, o olho do paciente é anestesiado por meio de colírio e a sonda do aparelho toca a córnea. Não há dor, pois o olho está anestesiado.
ORIENTAÇÕES
Recomenda-se não usar lente de contato na hora e três dias antes do exame. Fora isso, se resume a exame de rotina, sem muitos requisitos.
GONIOSCOPIA
PARA QUE SERVE
Este exame avalia o ângulo da câmara anterior do olho, importante para o diagnóstico de glaucoma, para a avaliação de tumores de íris e para casos de traumatismos oculares.
COMO É REALIZADO
É indolor, rápido e não necessita dilatar a pupila. Se utiliza colírio anestésico e uma lente especial.
ORIENTAÇÕES
Não suspender o uso de colírios para glaucoma, se já estiver em tratamento. Não ir com lentes de contato.
MAPEAMENTO DE RETINA
PARA QUE SERVE
Exame importante para a avaliação de toda a extensão da retina, especialmente da sua periferia. Importante para todos os pacientes, principalmente pacientes diabéticos, hipertensos, altos míopes e após traumatismos.
COMO É REALIZADO
Por meio de um equipamento chamado oftalmoscópio binocular indireto e uma lente de aumento, o médico oftalmologista irá examinar toda a extensão da retina do paciente. Necessita dilatar a pupila.
ORIENTAÇÕES
Levar acompanhante e não estar dirigindo. A visão ficará embaçada por cerca de 6 horas.
PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA
PARA QUE SERVE
Exame que mede a espessura da córnea, está indicado para os casos suspeitos de glaucoma e de doenças da córnea como ceratocone.
COMO É REALIZADO
É utilizado uma sonda; é rápido, indolor e não necessita dilatar a pupila.
RETINOGRAFIA COLORIDA
PARA QUE SERVE
Exame de imagem que fotografa as áreas do fundo do olho, como a retina, coroide, nervo óptico e vasos sanguíneos. Permite uma melhor avaliação e a documentação fotográfica, essencial para o acompanhamento de doenças da retina e do nervo óptico, como o glaucoma.
COMO É REALIZADO
É utilizado um aparelho que irá fotografar o fundo do olho.
TESTE DE SCHIRMER
PARA QUE SERVE
Exame utilizado para medir a quantidade de lagrima, importante para a avaliação de pacientes com olho seco.
COMO É REALIZADO
Tiras de papel com uma medida milimétrica impressa são posicionadas na margem da pálpebra inferior. Após 15 minutos, retira-se o papel e verifica-se a parte que ficou molhada. Indolor e não necessita dilatar a pupila.
ORIENTAÇÕES
Não aplicar qualquer tipo de colírio ou soro fisiológico meia hora antes do exame. Não ir com lentes de contato.
TESTE DO OLHINHO
PARA QUE SERVE
Também chamado de teste do reflexo vermelho, é um exame indicado para todos os bebês nas primeiras semanas de vida. É capaz de detectar e prevenir diversas doenças, tais como retinopatia da prematuridade, catarata congênita, glaucoma e retinoblastoma, que podem levar a cegueira.
COMO É REALIZADO
Uma fonte de luz sai de um aparelho chamado oftalmoscópio, onde é observado o reflexo que vem através da pupila. Rápido e indolor.
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA
PARA QUE SERVE
Campimetria Computadorizada tem a função de detectar e quantificar anormalidades no campo visual, causadas, principalmente, por doenças na retina, neurológicas ou glaucoma. É indicada para acompanhamento de pacientes com neuropatias, glaucoma, alterações na retina e que realizaram plástica ocular.
COMO É REALIZADO
A campimetria é feita com o paciente sentado e com o rosto colado ao aparelho medidor, chamado campímetro, que emite pontos de luz em diferentes lugares e com diferentes intensidades no campo de visão do paciente. Paciente olha para um ponto fixo enquanto aperta uma campainha para sinalizar que tem percepções de ponto luminosos que aparecem esporadicamente dentro de uma cúpula.
ORIENTAÇÕES
Se o paciente utilizar lentes de contato ou óculos, deverá levá-los no dia do exame.
TOPOGRAFIA DE CÓRNEA
PARA QUE SERVE
A topografia de córnea realiza o mapeamento topográfico por meio de projeções de anéis luminosos na córnea. Para o acompanhamento e diagnóstico de doenças da córnea, como o ceratocone, degenerações e distrofias de córnea e erros refrativos (astigmatismo e miopia). Também é útil para adaptação de lente de contato, principalmente as lentes rígidas.
COMO É REALIZADO
São projetados anéis luminosos na córnea e a captura dessa imagem é obtida através de uma câmera de vidro. As informações obtidas são analisadas por computador e os resultados expostos em cores.
ORIENTAÇÕES
Suspender o uso de lente de contato cinco dias antes da realização do exame.
ULTRASSONOGRAFIA OCULAR
PARA QUE SERVE
A ultrassonografia ocular, também chamada de ecografia ocular, é um exame capaz de analisar mais detalhadamente todas as partes dos olhos, de modo a potencializar a precisão do diagnóstico de várias doenças que acometem a visão humana.
COMO É REALIZADO
O exame de ultrassonografia ocular avalia a parte posterior e anterior dos olhos. No caso da parte posterior, o procedimento é realizado de maneira bem simples, com o paciente de olhos fechados.
Inicialmente, passa-se um gel sobre as pálpebras fechadas para que o aparelho possa deslizar com mais facilidade sobre a região do globo ocular.
Já no caso do procedimento referente à parte anterior dos olhos, geralmente é necessário que o paciente permaneça com os olhos abertos. Após a colocação de um colírio anestésico, é introduzida uma cuba entre as pálpebras, de modo que os olhos permaneçam abertos durante a realização do exame. A fim de evitar ressecamento, os olhos são banhados em soro fisiológico. Nessa situação, o aparelho não fica diretamente em contato com o olho, mas sim com o soro.
A chamada sonda de ultrassonografia tem funcionamento semelhante ao do aparelho de ultrassom abdominal, que é mais popularmente conhecido. Dessa forma, a partir das ondas sonoras emitidos, é possível interpretar as informações recebidas pelo aparelho e produzir uma imagem da região interna dos olhos.
ORIENTAÇÕES
Não há necessidade de preparação prévia para a realização da Ultrassonografia Ocular e nem da suspensão do uso de medicamentos ou colírios. O exame pode ser realizado em bebês e crianças.
TESTE ORTÓPTICO PARA ESTRABISMO
PARA QUE SERVE
O Teste Ortóptico analisa a movimentação ocular e a percepção de estímulos visuais, permitindo caracterizar de maneira detalhada a ocorrência de estrabismo e ambliopia. Avalia o alinhamento dos olhos em todas as posições do olhar. É indicado para pacientes com suspeita de estrabismo e ambliopia ou que possuem visão dupla, visão embaçada ou queixas de dores de cabeça.
COMO É REALIZADO
O Teste Ortóptico consiste em uma avaliação do movimento ocular, com a fixação em 9 diferentes pontos. Assim, todas a musculatura ocular extrínseca e sua inervação poderão ser avaliadas à procura de possíveis alterações.
Além disso, testes sensoriais são realizados, como o de estereoacuidade, a fim de avaliar a capacidade de visão estereoscópica ou em 3D. O Cover test, capaz de detectar Estrabismo, também faz parte do Exame Ortóptico. No caso de um exame positivo para Estrabismo, o teste com um Prisma também pode ser utilizado para detectar o poder de correção necessário para o tratamento desta alteração.
ORIENTAÇÕES
Se o paciente utilizar lentes de contato ou óculos, deverá levá-los no dia do exame.
TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTES DE CONTATO (TLC)
PARA QUE SERVE
Este procedimento visa reduzir ou eliminar o uso de óculos, indicado para pacientes que não querem usar os óculos por motivos estéticos, prática de esportes ou atividades ao ar livre.
Também está indicada a adaptação de lentes de contato em casos nos quais os óculos não proporcionam acuidade visual suficiente ou, como é comum nos portadores de ceratocone, nos pacientes submetidos a transplantes de córnea ou naqueles que apresentam cicatrizes e/ou opacidades corneanas.
Teste de adaptação de lentes de contato envolve um exame oftalmológico completo com indicação, prescrição, adaptação e controle dessa lente no olho do usuário. Nem todas as pessoas podem usar lentes de contato, sendo necessário que o médico oftalmologista identifique o grau e curvatura da lente a ser adaptada, bem como o melhor tipo de lente a ser usado por cada paciente.
COMO É REALIZADO
Antes do teste das lentes, pode ser necessário alguns procedimentos, como a medição da curvatura da córnea, mapeamento da superfície (topografia), medida da espessura corneana (paquimetria), e refração para determinação do grau das lentes. Após estes exames, as lentes de contato de teste são colocadas por um período de 10 a 20 minutos. Em seguida, são realizadas nova refração com as lentes de contato de teste, e uma avaliação da adaptação com o aparelho chamado lâmpada de fenda para identificar necessidades de algumas modificações. Outros procedimentos importantes são as orientações para a colocação, manuseio, remoção, cuidados, período de uso e consultas de revisão.
O TLC é feito geralmente sem dilatar as pupilas, por meio de colocação e remoção das lentes de teste nos olhos do paciente a serem adaptadas. O procedimento é executado por um técnico de adaptação de lentes e monitorado pelo oftalmologista, até que se obtenha um par de lentes confortável aos olhos e que proporcione boa acuidade visual.
ORIENTAÇÕES
O paciente primeiro deve passar por uma consulta com um oftalmologista, que irá realizar exames oftalmológicos gerais para avaliar a saúde ocular e verificar a existência de doenças, como glaucoma e catarata, por exemplo.
TIPOS DE LENTES DE CONTATO
Basicamente existem três tipos de lentes de contato:
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Lentes rígidas: corrigem os graus mais altos de miopia e astigmatismo, feitas de materiais que variam de acordo com as marcas, as novas tecnologias de fabricação se adaptam facilmente a curvatura ocular, são duráveis, fáceis de colocar e permitem uma visão nítida.
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Lentes gelatinosas: corrigem graus de hipermetropia, miopia, presbiopia e astigmatismo, costumam ser mais confortáveis que as lentes rígidas e quase não são percebidas no olho. Geralmente possuem rápida ou imediata adaptação.
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Lentes esclerais: recomendadas para pacientes com baixa acuidade visual com as lentes rígidas e gelatinosas e também no tratamento de doenças como ceratocone e olho seco.
VISÃO SUBNORMAL
PARA QUE SERVE
A função principal deste trabalho é ajudar a pessoa com baixa visão a ter qualidade de vida e permitir que a pessoa se adapte da melhor forma possível, utilizando-se de recursos ópticos (utilização de óculos especiais, telescópios ou telelupas até as mais variadas formas de lupas de aumento) bem como os recursos não ópticos (iluminação, aumentar a letra dos textos, luminárias, material com alto contraste etc.). Este exame é indicado para pessoas com visão muito baixa que já passaram por tratamentos clínicos ou cirúrgicos, sendo utilizado nos casos em que nenhum outro recurso conseguiu trazer a melhora da visão.
COMO É REALIZADO
Inicia-se com uma anamnese detalhada com ênfase nas queixas funcionais, como dificuldades visuais nas tarefas do dia a dia. Informações sobre o ambiente domiciliar, escolar e do trabalho são colhidas para verificar condições ergonômicas e necessidades de adaptações, por exemplo, quanto a iluminação. Inclui também uma revisão minuciosa do histórico médico e ocular. Em seguida, testes funcionais da visão são realizados: Acuidade visual para longe com tabelas especiais; Acuidade visual para perto; Acuidade e velocidade de leitura com tabela padronizada; Sensibilidade ao contraste; Campo visual central (Tela de Amsler); Teste com lentes filtrantes (fotofobia).
ORIENTAÇÕES
O paciente só deve ser encaminhado para este profissional com uma avaliação do oftalmologista que realizou a refração (exame do grau).